Im Rahmen des bei Ihnen durchgeführten PoC-Antigentests auf SARS-CoV-2 erhebt die Theresien Apotheke, Theresienplatz 17, 94315 Straubing, Apotheker Stephan Dräxlmaier e.K. als Verantwortlicher und/oder die Apotheke im Theresientor, Stadtgraben 1, 94315 Straubing, Apotheker Stephan Dräxlmaier e.K. als Verantwortlicher und/oder die Apotheke im Westpark, Geiselhöringer Straße 63, 94315 Straubing, Apothekerin Anabelle Dräxlmaier e.K. als Verantwortliche und/oder die Apotheke im Donau-Einkaufszentrum, Weichser Weg 5, 93059 Regensburg, Apotheker Stephan Dräxlmaier e.K. als Verantwortlicher personenbezogene Daten von Ihnen. Wir verarbeiten Ihre Namen, Anschrift, Geburtsdatum, Telefonnummer und E-Mailadresse, um im Falle eines positiven Testergebnisses das zuständige Gesundheitsamt darüber zu informieren und diesem Ihre persönlichen Daten nach §8 Abs. 1 Nr. 5 IfSG weiterzugeben. Rechtsgrundlage der Datenverarbeitung ist Art. 9 Abs. 2 lit. I DSGVO i. V. M. § 9 Abs. 1 IfSG. Eine Löschung Ihrer Daten bei Negativtestung erfolgt unverzüglich nach Ergebnismitteilung. Die Bereitstellung Ihrer Daten ist grundsätzlich freiwillig. Ohne diese Pflichtfelder markierten Daten können wir den Test jedoch nicht durchführen. Als betroffene Personen haben Sie das Recht auf Auskunft über die Sie betreffenden personenbezogenen Daten und auf Berichtigung unrichtiger Daten sowie auf Löschung, sofern einer der in Art. 17 DSGTVO genannten Gründe vorliegt, z.B. wenn die Daten für die verfolgten Zwecke nicht mehr benötigt werden. Sie haben zudem das Recht auf Datenübertragbarkeit sowie auf Einschränkung der Datenverarbeitung. Ferner haben Sie das Recht, sich bei einer Aufsichtsbehörde zu beschweren. Bei Fragen können Sie sich jederzeit an unseren Datenschutzbeauftragten wenden.
Ich bin mit der Weitergabe der Informationen, die zur Abrechnung gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung erbrachten Leistung jeweils erforderlichen Information, insbesondere der von den zu testenden Personen erteilten Informationen Name, Anschrift, Geburtsdatum, der Testgrund, Ergebnis) einverstanden.
Hiermit bestätige ich, dass für mich oder eine sorgeberechtigte Person ein Test in dieser Teststation durchgeführt wird und erkläre, dass der ausgewählte Testgrund der Wahrheit entspricht.